Лечение больных алкоголизмом

Содержание:

• Лечение больных хроническим алкоголизмом 
• Хронический алкоголизм
• Алкоголизм у подростков
• Хронический алкоголизм у женщин
• Какие существуют методы лечения алкоголизма?

Лечение больных хроническим алкоголизмом 

Хронический алкоголизм является тягостным заболеванием, имеющим прогрессивное течение. Связана данная болезнь с употреблением спиртных напитков.

• В результате алкоголизма человек постепенно деградирует как физически, так и социально.
• Нарушаются нравственные нормы поведения.
• Разрушается здоровье, происходит распад семьи.
• От употребления спиртных напитков, по статистике ВОЗ, смертность очень высокая, находится на 3 –ем месте после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. 
• Часто молодые люди гибнут из-за алкогольного отравления. 
• У лиц, злоупотребляющих алкоголем, смерть наступает из-за нарушения сердечного ритма, при мерцательной аритмии. 
• Из-за употребления спиртных напитков происходит довольно часто бытовой, транспортный, производственный травматизм. Несчастный случай может произойти не только с алкоголиком, но травмы могут получить его коллеги по работе.  
• Алкоголики, это группа людей, у которых очень высок риск самоубийств. 
• В начальной стадии алкоголизма фиксируются следующие заболевания: сердечнососудистые, язвенная болезнь, различные травмы, полученные в пьяном виде.
• При поздних стадиях алкогольной зависимости возникает цирроз печени, мозговые нарушения, полиневриты.
• Мужчины гибнут часто из-за хронических болезней, связанных с алкоголизмом. По данным статистики, от 60 до 70% мужчин, которые употребляют спиртные напитки, умирают, не дожив до 50 лет. 

Люди по разным причинам употребляют алкоголь. Большинство из них привлекает психотропное действие этилового спирта. Вызывается состояние эйфории, настроение у человека приподнятое, расслабленное и успокаивающие. Иногда алкоголь вызывает сонливость. Многие люди склонны получать «кайфовый» эффект от спиртного. Это чаще всего пациенты, страдающие различного рода неврозами, плохо социализированные в обществе, работающие с психологическими перегрузками. На формирование алкоголизма большое значение оказывает социальное окружение, семья, традиции, воспитание, наличие трагических ситуаций, постоянных стрессов.  Не каждый человек способен адаптироваться к таким нагрузкам. Далеко не последнюю роль играет наследственность, так как она вызывает предрасположенность к употреблению спиртных напитков. 
У человека может быть по-разному выражено опьянение. Оно зависит от количества принятого алкоголя, индивидуальных особенностей организма, психического здоровья. В медицине подразделяют 3 степени алкогольного опьянения: легкая, средняя, тяжелая. 

• При легкой степени у человека наблюдается повышенное настроение, его контакт с людьми происходит легче. У него появляется удовлетворенность не только собой, но и окружающими людьми. Больной становится разговорчивым, уверенным в собственных силах. Человек расслаблен и ощущает физический комфорт. Мимика более оживленная, движения теряют прежнюю уверенную координацию. 
• Средняя степень опьянения. Опьянение из радостного настроения перерастает в раздражительность. Человек становится обидчивым, проявляет порой злобу, перерастающую в агрессивность. Некритически относится к себе и к своему окружению. Походка меняется, координация нарушена. Он способен совершить непредвиденные проступки. Речь невнятная. Реакция на боль и температуру снижена. Такое опьянение приводит к интоксикации организма: человек ощущает боли в голове, слабость, снижение настроения, жажду, разбитость. Безразличие может смениться раздражительностью. Память не нарушена. Наблюдается иногда типичное опьянение. Эйфория не наступает, а напротив человек озлоблен, всем недоволен, затем проявляет агрессивность. У алкоголика при средней степени опьянения иногда настроением хорошие, он возбужден, дурачится.

Атипичное состояние опьянения возникает у людей, которые перенесли черепно-мозговую травму, либо страдают олигофренией или является психопатами.

• При тяжелой степени алкогольного опьянения сознание отключено, иногда возникает кома. Возможно развитие эпилептических припадков, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Данное состояние человек не удерживает в своей памяти.

Диагностировать опьянение можно с помощью специфических проб, и основываясь на клинических данных. Клинические проявления: характерный запах изо рта, своеобразная речь и моторика, вегетососудистые изменения. Обычно алкоголик скрывает факт своего опьянения. В данном случае эксперты исследуют количество алкоголя в крови, используя для этого экспресс-методы. Пользуются индикаторными трубками, чтобы обнаружить пары этилового спирта в воздухе, выдыхаемом человеком.

Лечение алкоголизма. Когда у человека диагностируется средняя степень опьянения, нужно промыть желудок с помощью раствора перманганата калия и попытаться вызвать рвоту. Если у пациента наблюдается тяжелая степень опьянения, оказывать медицинскую помощь лучше в условиях наркологической клиники. Рвоту не рекомендуется вызывать, так как рвотные массы могут попасть при вдыхании в легкие.

При патологическом опьянении происходит острое изменение психического состояния. Обычно оно возникает у людей, имеющих неполноценную нервную систему. Некоторые из них страдает энцефалопатией, эпилепсией, психопатией. Патологическое опьянение может наступить под влиянием негативных факторов, это может быть бессонница, перегревание, стресс, голодание.

Патологическое опьянение иногда появляется при приёме малых доз алкоголя от 50 до 100 граммов. Происходит помрачение сознания. Больной пребывает в другой реальности. У него наблюдаются бредовые переживания. Человека преследует страх, ярость или гнев. Пациент возбужденный, часто совершает действие разрушительного характера, либо убегает, ему кажется, что на него надвигается беда. В этот момент больной может совершить суицид. Ему кажется, что он находится в «безвыходном» положении. Патологическое опьянение может длиться нескольких минут или часов. Такое возбуждение заканчивается сном. Пациент полностью забывают прошедшее. Часто алкоголики совершают преступления, находясь в патологическом опьянении, они признаются невменяемыми. Судебно-психиатрическая экспертиза определяет данный вид психоза.

Хронический алкоголизм

Если человек постоянно употребляет спиртные напитки, то происходит болезнь с характерными соматическими и психическими осложнениями.

• При первой стадии алкоголизма пациента непреодолимо тянет к спиртным напиткам. Он постепенно утрачивает чувство меры выпитого. Со временем у него появляется толерантность, то есть переносимость алкоголя. Постепенно он переходит к систематическому употреблению спиртных напитков. Когда алкоголя выпито много, то наблюдаются провалы в памяти.
• При второй стадии алкоголизма увеличивается количественной прием спиртных напитков до 1- 2 литров водки в день. Появляется абстинентный синдром. Абстинентный синдром проявляется после пьянки. Небольшая доза алкоголя может снять негативное самочувствие и состояние улучшится. У здоровых граждан на следующий день после опьянения наблюдается интоксикация, которая усиливается при приеме спиртного, это вызывает отвращение к спиртному. Абстинентный синдром проявляется в виде покраснение лица и склер, артериальное давление повышено, наблюдается сердцебиение, потливость, дрожь в теле, слабость, боль в области сердца, разбитость, тремор конечностей. У некоторых наблюдаются диспепсические расстройства: боль в животе, тошнота, потеря аппетита, рвота. Иногда больные из-за этических соображений не опохмеляются в утренние часы, но могут принять алкоголь после работы. Со временем с похмельным синдромом возникают в организме и психические изменения. Человек подавлен, ощущает страх и тревогу. Он чувствует собственную вину, ему кажется, что все его осуждают. Сон поверхностный, сновидения кошмарные. При похмельном состоянии наблюдаются психические расстройства. В дальнейшем фиксируется развитие психозов. Абстинентный синдром достигает своего максимума на третий день воздержания от алкоголя. При второй стадии алкоголизма больные могут употреблять алкоголь ежедневно в течение продолжительного времени, нескольких лет. Перерывы в употреблении спиртного случаются только из-за вынужденных обстоятельств: семейных конфликтов, служебных проблем, отсутствии финансов. Хотя имеется влечение к спиртному и физическое желание продолжать употреблять алкоголь.
• Чем характеризуется третья стадия алкоголизма? Толерантность к спиртному постепенно снижается. Опьянение наступает при малых дозах алкоголя. Некоторые пациенты вместо крепких напитков пьют крепленые вина. Больные постоянно пребывают в алкогольном опьянении. Алкоголь они способны приобрести любыми средствами. Не размышляют над этической проблемой и отбрасывают в небытие человеческие нормы поведения. Некоторые алкоголики пребывают в истинных запоях, состояние психики ухудшается, аппетит снижен. Наблюдается похудение, артериальное давление понижено, характерна одышка, речь нарушена, походка изменена, судороги рук и ног, наблюдаются припадки. Из-за плохого физического состояния запой делается короче, продолжается по два-три дня. Промежутки между запоями увеличиваются. Личность начинает меняться при хроническом алкоголизме во время второй стадии болезни. Деградация больного наступает при третьей стадии. У человека образуется алкогольный характер, алкоголик становится плаксивым, слабодушным, чаще пребывает в состоянии алкогольного опьянения. Он может плакать и от горя, и от радости. Но вместе с этим прослеживается эмоциональное огрубение. Человек эгоистичен, он проявляет безразличие к жене, к собственным детям. У него исчезают ответственность, чувство долга, деградируют нормы поведения. Всё его желание сводятся к тому, как бы достать спиртного. Алкоголик не считает себя больным. Находит оправдывающие аргументы, что он пьёт как все, не признает свое пьянство. Его отличает лживость, изворотливость, затем он уже не скрывает своего желания к принятию алкоголя. Пьёт в любое время суток, контроль над ситуацией утрачивается. В порядке вещей, когда алкоголик уносит из дома вещи, продаёт их, начинает попрошайничать или воровать. Юмор у алкоголика примитивный, часто отдает цинизмом. Его отличает агрессия, насилие, немотивированная злобность и цинизм. Такие больные не брезгуют суррогатами, пьют одеколон, денатурат и лекарственные настойки.

Алкоголик опускается вниз по социальной лестнице. Как правило, он теряет свою квалификацию, переходит на неквалифицированную трудовую деятельность.  Перебивается случайными заработками, ведёт паразитический образ жизни. Семья разрушается, дети не общаются с алкоголиками – отцами. Семьи могут сохраниться, если есть хоть какая-то надежда вылечиться. Семьи сохраняется, когда оба супруга являются алкоголиками. Изменение личности обычно происходят после 40 лет, если алкогольный стаж насчитывает свыше 20 лет.

Алкоголизм у подростков

Обычно алкоголизм у подростков наблюдается в семьях, где нет за ним контроля или молодые люди начинают употреблять алкоголь, если у них имеются собственные деньги, заработанные самостоятельно. Чаще всего подростки начинают употреблять спиртное с 13 до 15 лет. Детский алкоголизм реже возникает в более раннем возрасте. Подростки пьют со своими сверстниками. Гораздо реже они начинает выпивать с родителями. Когда употребляются большие дозы спиртных напитков, происходит тяжёлое опьянение. Может наступить быстрейшее привыкание, переносимость, иными словами, толерантность к спиртным напиткам. Процесс алкоголизации протекает быстрей, когда подростки ежедневно употребляют алкоголь. В скором времени формируется и абстинентный синдром. Характер у молодого человека меняется, выражены психопатические черты характера. Больной возбужден, иногда агрессивен. У некоторых подростков наблюдается снижение инициативы и наступает апатия. Иногда они алкоголь употребляют вместе с наркотиками. Некоторые считают, что они только «попробуют» и «ради интереса».

Хронический алкоголизм у женщин

Хронический алкоголизм у женщин встречаются гораздо реже, чем у мужчин. Связано это с тем, что в обществе проявляется нетерпимость к алкоголизму представительниц прекрасного пола. Чаще всего женщина склонна скрывать свою тягу к алкоголю. Она выпивает в одиночестве, либо в кругу своих подруг - собутыльниц. Алкоголизму подвержены женщины следующей возрастной категории - от 35 до 50 лет. Сначала дама принимает алкоголь время от времени, чтобы поднять настроение. Этиловый спирт действует на организм успокаивающим образом, снимает тревогу, улучшает настроение, раздражительность. По прошествии времени прием спиртных напитков становится практически ежедневным, вплоть до развития истинных запоев. Она начинает появляться в состоянии похмелья на рабочем месте, может опохмеляться с утра. Это говорит о том, что алкоголизм зашел слишком далеко, и наступает деградация личности. Моральный облик у женщины падает. Все интересы сводятся к поискам алкогольных напитков. Она прекращает заботиться о семье, к детям относится холодно, без эмоций. Её отличают беспорядочные сексуальные связи. Если мужчины - алкоголики подвержены чаще всего сердечнососудистыми заболеваниями, то у женщин фиксируется гепатит, гастрит, холецистит, панкреатит.

Какие существуют методы лечения алкоголизма?

Успех в лечении алкогольной зависимости зависит от того, насколько пациент сам желает вылечиться. Обычно пьющие люди не считают себе алкоголиками. Часто разъяснительная беседа родственников не приносит результатов. В данном случае необходимо за помощью обратиться к специалистам – психотерапевтам, наркологам, психиатрам. Лечение может проходить как в стационарных, так и в домашних условиях. Нарколог решает, где лучше провести лечение, исходя из физического и психического здоровья пациента. В наркологической клинике рекомендуется проводить лечение, когда у больного наблюдается тяжелое течение абстинентного синдрома, когда имеются психические или выраженные соматические болезни.

При прерывании запоя или при выраженном абстинентном синдроме на первом этапе осуществляется дезинтоксикационная терапия. При лечении используются разные способы введения лекарственных препаратов, это может быть внутримышечное введение медикаментов, внутривенное либо парентеральный способ применения. Вводят в организм сульфат магния, унитиол, витамины B1, В6, С, ноотропы (пирацетам, ноотропил, пирроксан).  Когда наблюдаются психические изменения, то назначают транквилизаторы, это может быть (феназепам, седуксен, тазепам, реланиум).  Если прослеживаются проблемы со сном, применяют радедорм. В отдельных случаях у пациента бессонница либо кошмарные сновидения, когда он тревожен, возникает чувство страха, то назначают барбитураты (люминал, барбамил). Больному показано обильное питье, это могут быть соки, минеральная вода, разнообразное морсы. Назначают мочегонные препараты. Если имеются заболевания со стороны внутренних органов, то на консультацию приглашают терапевта, который в свою очередь назначает лечение для устранения соматических расстройств. При лечении больной должен питаться пищей богатой витаминами. Когда пациент истощен, ему назначают небольшие дозы инсулина от 4 до 9 единиц, чтобы улучшить аппетит. Когда пациента приводят в нормальное соматическое и психическое состояние, далее осуществляется противоалкогольное лечение. Методику выбирают совместно, больной и его родственники. Лечение принесет эффект, если пациент сам захотел вести трезвый образ жизни, доверился наркологу, у них установилось взаимопонимание.

Лечат алкоголизм с помощью условно-рефлекторной терапии. У пациента вырабатывается условно-рефлекторная реакция, проявляющаяся в виде рвоты при запахе или вкусе алкоголя. Для этой цели используют рвотные препараты, инъекции апоморфина или отвар баранца и небольшая доза спиртного. Лечат каждый день либо через день. Курс лечения состоит из 20 - 25 сеансов.  Лечение с помощью условно-рефлекторной терапии используют у алкоголиков при первой стадии заболевания.

Лечение с помощью сенсибилизирующий терапии. С помощью данной терапии у больного подавляется влечение к спиртным напиткам. Человеку каждый день дают препарат Антабус (Тетурам). Само по себе это лекарство являются безвредным. Но когда в организм попадает алкоголь, пусть и в небольшом количестве, то осуществляется реакция взаимодействие препарата Антабуса с алкоголем. Последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Внутримышечно или подкожно вводится препарат Эспераль. Реакция возникает, когда человек употребляет алкоголь вплоть до летального исхода. Больной об этом знает, он дает расписку. Для нарколога такая расписка является юридическим документом, который оправдывает его методы лечения.

Психотерапия основана на объяснении больному о вреде алкоголизма и его последствиях. У пациента нарколог вырабатывает установку, чтобы вести трезвый образ жизни.

Гипнотерапия. Больного вводят в промежуточное состояние между бодрствованием и сном. Гипнотерапией можно пользоваться при лечении легко внушаемых больных. С помощью гипноза лечат как индивидуально, так и группу больных алкоголиков. Для лечения групповой психотерапией подбирают небольшую группу людей, приблизительно 10 человек. Их объединяют общие проблемы, между пациентами создается обстановка доверительного отношения с взаимным уважением. Им легче бывает в этом случае поверить в собственные силы.

Когда больной выписывается из наркологической клиники, особенно тяжело переживаются им первые месяцы. Человек приспосабливается к новым реалиям жизни в трезвом состоянии, он реабилитируется на рабочем месте, налаживает заново отношения в семье, отстраняется от бывших собутыльников. Чтобы ремиссия произошла более качественно, необходима помощь родственников, друзей и коллег по работе.

Пролечившийся пациент еще сохраняет определённое время влечение к спиртным напиткам. У него наблюдаются психические изменения. На фоне трезвости больной бывает раздражителен, груб с детьми и с женой, порой не находит себе места. Чтобы не было срыва, необходимо обратиться за помощью к наркологу и сделать профилактическое лечение. Считается самым простым способом чтобы не употреблять алкоголь сделать следующее: если возникло желание употребить спиртное, необходимо вкусно покушать. Когда сытый желудок, то желание принимать спиртное исчезает. Рекомендуется ещё в этом случае принять успокаивающие препараты типа седуксена, феназепама, сонапакса. Принимать данные лекарственные средства необходимо регулярно, пока влечение к спиртным напиткам не исчезнет. О дозах лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.